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很快,壮汉就又带着自己的小孩走在外科诊室的路上,他解开着外套,遮住着小孩子的眼睛,自己满是胡须的眼睛则是盯着门口正蹒跚走进的一个人,他裤腿稀烂,血迹斑驳,束流而下的血液半干半流着。
此时急诊科里外科诊室大部分人都去抢救之前那个大出血病人了,见到这个病人独自进来,也没家属,杜医生也赶紧上前去搀扶,并且在出诊室的时候还对方闲说:“小方,你先把那个小孩子带到急诊的处理室去,小孩看到太多的血腥不好。”
“小孩的片子你和我都看了,就是有脱位,没有骨折,你先去做个缝合。脱位的事情,后面再说,我先处理下这个病人。”
方闲觉得也是这个道理,就点了点头说:“放心吧杜老师。”
然后走出,有些忐忑地面向那个脾气颇为暴躁的壮汉。心里十分怵,这个家属可不好相处啊,若是等会儿哪里出了问题,会不会被打啊?
看了看对方的吨位儿,身高比自己稍稍差点,但是壮硕程度,方闲心里自忖最多也只能做到在对方的手里跑走。而不能把对方放倒!
方闲都还没开口讲话,他便主动先开口了:“你们医院哪里招来的这么多奇奇怪怪的病人啊?刚照片完后,我们下电梯遇到一个神经病大喊大叫,把我家小孩都吓到了。”
很多人觉得自己生病了就是多么不幸,觉得自己的情况非常紧急,其实就是在医院待的时间少了。
方闲顺口就小声说:“这位大哥,你要知道,是人就不想生病,也根本不想来到医院这里。大家都是没办法,您多体谅一下。刚刚您也看到了那个走进来的病人了,我们先带小孩去专门的处置室处理吧?”
“小朋友叫什么啊?”
“我叫郭图。我爸爸叫我图图。”小孩子似乎胆子并没有之前表现出来的那么小,只是因为疼痛和之前自己的父亲与人吵架了,感觉无所适从而已。
黑脸壮汉也说:“对对对,先去处置室。小孩子怎么能适合看那么血腥的场面啊。”
“之前是我太暴躁了,我刚刚冷静了一下,还是要给你们说声对不起。我这也是关心则乱,医生,您赶紧给我儿子处理好吧,我赶紧带他回去,免得产生什么心理阴影。”
“对了,我儿子刚刚照片的结果您看了吗?怎么样?”
方闲之前仔细地阅了片,也和杜医生一起仔细的商讨过,没看到骨折线,说:“没骨折,但是有脱位,需要进行复位。我先去处置室把复位先做了,然后再缝合。”
“否则的话,在缝合过程中,可能会产生疼痛让小孩做出剧烈的回避反应。然后牵动本来就脱位的关节,更加疼痛。您看,大家都是肉眼凡胎,不照片,我们医生也看不出来小朋友还有轻微地脱位啊。”
壮汉赶紧点头表示同意:“对对对,都听你们的。希望你们能快点。”
他是真的一刻钟都不想多在这鬼地方待了!
来到了处置室,方闲仔细地思量了小孩当前的诊断,肩关节前脱位,前臂软组织擦伤。
在这种情况下,可以先进行肩关节脱位的复位术。
肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位,肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的,方闲选择的是去读骨科的研究生,自然在上临床前,有仔细地了解过肩关节脱位复位的手法。
临床上,肩关节脱位复位的手法,最常用,最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法,学名是Hippocratic复位法,只是临床上经常喊脚蹬手拉法。
这种手术复位的方法是:术者在将足部抵在患侧腋窝,对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
这种手法很经典也很简单,但是它的复位成功率并不高,而且还存在比较高的臂丛神经牵拉损伤,因此已经不常用了。而且也并不适合现在的这个小患者。
小朋友存在着前臂的皮肤外伤,你去拉他的手腕,外伤处肯定会疼得受不了,就算大人都不一定能忍住。
所以在这样的情况下,选择比较省力的外旋复位法,是相对比较合适而且省力的。
方闲没做过肩关节脱位复位,但是他拥有肘关节脱位复位的中级技能,关节脱位后复位的原理,说起来都很简单,可触类旁通。
最重要的便是牵引。
方闲用右手紧紧地抓住了小孩的肱骨内外髁稍上方的位置,左手轻轻地托着肘关节靠前臂,但贴近手肘部的位置,可以正好避免抓握到伤口处。
他对黑脸壮汉说:“您用手啊,稳住一下你小孩的肩膀啊,我要对他进行复位。这个过程不会很长,还有可能会产生轻微的疼痛,但是他的身子,并不能太过剧烈地发生扭动,扭动幅度过大,会让复位失败的。”
壮汉立刻用一双大手压住了儿子的肩膀,把小朋友整个人都差点压垮,他回头看了自己父亲一眼,眼神里满是无辜。
方闲看了看壮汉的体位以及那超大手掌的型号,又解释说:“你轻轻用力就好了,别把你小孩弄痛了。”
壮汉就把力气稍稍收了点,憨笑说:“我家孩子其实皮得很,别看他瘦,其实皮糙得很。”
方闲心里吐槽,再皮糙调皮,也就这身板,经得住你的力道吗?
方闲就对郭图说:“小朋友,你今年几岁了啊?什么时候的生日?”
说话间,方闲的右手,就已经施展了沿着肱骨往远端的牵引力。肩关节复位和肘关节复位,最重要的都是足够的牵引力,这一点基本原则,是不变的。
郭图的确不是个特别怕生的孩子,而且因为方闲的牵引,使得肩关节处的疼痛得到了极大的舒缓,他顿时眼睛一亮,脸上布着的痛苦表情也渐渐松解开。
马上心里就对方闲有了好感,这个好看的大哥哥就是好,摸着一点都不痛,不像刚刚那个又老又丑的叔叔,揭开下面的纱布时,痛得要命的那么痛。
他就开口说:“我今年六岁,已经上一年级了,我还有三个月。”
他正沉浸于给方闲认真介绍自己的年龄和生日时啊,忽然方闲右手的力气就加得更大了一些,与此同时左手带着肘关节往外轻微的外旋力。
形成标准的牵引、外旋力复位的标准。
“啊!”
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